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--- tagespflege:fachwissen:stammblatt [04.12.2012/ 15:12]
Astrid Lärm angelegt
+++ tagespflege:fachwissen:stammblatt [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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-Das Stammblatt
+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Das Stammblatt ======
-Das Stammblatt enthält die gesetzlich vorgeschriebenen Stammdaten wie  Name und Geburtsdatum, sowie alle für die Verwaltung erforderlichen  Informationen. Wichtige ärztliche Diagnosen und Anweisungen für das  Vorgehen bei Notfällen sind hier zu finden.
+**Das STAMMBLATT enthält die gesetzlich vorgeschriebenen Stammdaten wie Name und Geburtsdatum, sowie alle für die Verwaltung erforderlichen Informationen. **
-Ausfüllanleitung\\
-In der Kopfzeile werden Name und Adresse des  eingetragen, sowie  gegebenenfalls die Etage auf der die Wohnung liegt. Falls ein Schlüssel  hinterlegt ist, wird notiert, wo er liegt. Wenn nötig kann an dieser  Stelle ein Verweis auf Informationen zur Schlüsselverwaltung gemacht  werden. In der Kopfzeile wird außerdem das Aufnahmedatum dokumentiert.\\
-Erste Spalte\\
-Der Stempel der Tagespflegeeinrichtung reicht als Information über die Einrichtung aus.\\
-Der Beginn der Betreuung wird eingetragen. Dieses Datum muss nicht mit dem Aufnahmedatum deckungsgleich sein.\\
-Wichtige biografische Informationen werden im Abschnitt unter Name vermerkt.\\
-Im Feld Krankenkasse wird der Name der Kasse und die Ansprechpartner mit Telefonnummer eingetragen. \\
-Weitere Kostenträger, wie zum Beispiel das Sozialamt oder die Kriegsopferfürsorge werden ebenfalls eingetragen.\\
-Zweite Spalte\\
-Unter Pflegestufe wird dokumentiert, wann welche Stufe genehmigt wurde\\
-Unter Angehörige/Ansprechpartner/Bezugsperson wird zunächst der  Ansprechpartner eingetragen und es wird vermerkt, ob eine  Vorsorgevollmacht vorliegt.\\
-Weitere Angehörige können ebenfalls eingetragen werden.\\
-Gibt es eine Patientenverfügung, wird dies angekreuzt und im Feld  darunter gegebenenfalls dokumentiert, wo die Kopie hinterlegt ist.\\
-Gibt es einen gesetzlichen Betreuer, wird auch dies angekreuzt und die Informationen zum Betreuer im Feld darunter vermerkt.\\
-Dritte Spalte\\
-Unter behandelnde Ärzte und Therapeuten werden Hausarzt und Fachärzte  mit Namen, Telefonnummern und Fachbereich eingetragen. Auch die Apotheke  wird mit Telefonnummer notiert. Für weitere Informationen ist auf der  Rückseite des Bogens Platz.\\
-In der Spalte unter Hilfsmittel werden die Hilfsmittel, deren  Seriennummer und die Firma eingetragen. Falls vorhanden, werden die  Informationen für den Hausnotruf ergänzt\\
-Vierte Spalte\\
-Unter Wichtige Informationen werden Unverträglichkeiten benannt. Es wird angekreuzt, ob Allergien bekannt sind oder nicht.\\
-Die bekannten, pflegerelevanten Diagnosen werden im dazugehörigen Feld mit Datum dokumentiert.\\
-Krankenhausaufenthalte werden mit dem Namen des Krankenhauses, mit der  Dauer des Aufenthalts und mit einem Stichwort zum Grund der Einweisung  festgehalten.\\
-Auf der Rückseite ist Platz für weitere Adressen und Informationen zu  Hilfsmitteln/Leihgeräten. Außerdem können grundlegende biografische  Informationen anhand von sechs Fragen beschrieben werden. Rituale und  Abneigungen werden im Pflegestatus erfasst. Sollte darüber hinaus  Biografiearbeit nötig sein, empfehlen wir die Pflege•Zeit Biografie  (siehe Seite 73).
+**Auf der Vorderseite** werden die Adressen von Angehörigen, Ärzten und anderen therapeutisch tätigen Berufsgruppen notiert (zum Beispiel Krankengymnastik). Außerdem findet sich der Hinweis auf ärztliche Diagnosen und Krankenhausaufenthalte (möglichst mit Datum), und Hinweise im Todesfall. Auch festgelegte freiheitsentziehende Maßnahmen und gerichtliche Anordnungen werden im Stammblatt genannt.
-Verbindungen mit anderen Formularen:\\
-Im Pflegestatus wird auf risikorelevante Diagnosen aus dem Stammblatt verwiesen.
+**Auf der Rückseite** werden biografische Informationen eingetragen und die verwendeten Hilfsmittel und Leihgeräte benannt. Hier ist auch Platz für Adressen, die nicht mehr auf die Vorderseite gepasst haben.
+Das STAMMBLATT wird bei jeder aufgetretenen Veränderung aktualisiert.
+=== Verbindungen mit anderen Formularen: ===
+Freiheitsentziehende Maßnahmen werden im [[:tagespflege:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] geplant und im [[:tagespflege:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] dokumentiert.

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