Auf diesem Formular werden die Bewegungsmöglichkeiten eines Kunden erfasst. Die Rückseite kann für eine Bewegungsplanung verwendet werden.

Auf der Vorderseite werden die Bewegungsmöglichkeiten eines Kunden in den wichtigsten Körpergelenken farbig dargestellt.

Grün bedeutet, dass der Kunde dieses Gelenk selbst ohne Einschränkungen bewegen kann. Gelb heißt, dass das Gelenk frei beweglich ist, aber der Kunde dies nicht selbst bewegen kann. Bei Rot ist das Gelenk nicht beweglich. Hier wird stichpunktartig notiert, warum das so ist (z.B. „Schmerz“, „Kontraktur“, „Fehlstellung“ u.a.). Alle Farben lassen sich bei jedem Gelenk kombinieren.

Hier sind die notwendigen Bewegungsübungen für die gefährdeten Gelenke beschrieben. Die Abbildungen dienen hier lediglich der Orientierung. Sie werden nicht noch einmal mit dem Textmarker bearbeitet. Außerdem werden nur die Felder ausgefüllt, für die Bewegungsübungen tatsächlich nötig sind.

Wenn angekreuzt ist, dass der Kunde die Übung ablehnt oder er die Anleitung nicht umsetzen kann, kann die Übung nicht durchgeführt werden. Bei Missempfinden durch die Übung muss abgewogen werden, ob die Übung trotzdem durchgeführt werden soll. Es ist angekreuzt und kurz beschrieben, ob die Übung in den Pflegealltag integriert (zum Beispiel beim Ankleiden, Auskleiden, Waschen, Abtrocknen) ist oder extra (zum Beispiel Greifübungen mit einem Gummiball) durchgeführt werden soll.

Die Übungen dürfen nur in dem Bewegungsspielraum erbracht werden, der in der BEWEGUNGSANAMNESE mit gelb oder grün markiert worden ist. Eine Bewegung in den roten Bereich darf nicht stattfinden. Sie kann zu einer Verletzung des Gelenks führen.

Wenn ein BEWEGUNGSPLAN angelegt ist, wird das Formulare im TAGESPLAN PFLEGE unter Ergänzende Fomulare eingetragen. Der BEWEGUNGSPLAN ist damit Teil der Pflege nach Plan . Die Durchführung wird am Ende des Einsatzes mit dem Handzeichen auf der MONATSÜBERSICHT dokumentiert.