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Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert. sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Kunden sind.

Beispiele sind:

alle Maßnahmen der Behandlungspflege, wie z.B. Verbandswechsel, Injektionen, 6 X tgl. Augentropfengabe nach einer Augen OP

zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage

BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen

Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen können

Im oberen Bereich des Formulars ist das Problembeschrieben, das zu erreichende Zielformuliert und die entsprechende Maßnahmegeplant.

In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. zur entsprechenden vorgesehenen Zeit die durchgeführte Maßnahme abgezeichnet, bzw. mit einem entsprechenden Zeichen (durchgestrichener Kreis) dokumentiert, dass sie nicht durchgeführt wurde. In diesem Fall muss bei abgelehnten Maßnahmen im Regiebogen dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen.